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量身打造在束帶上加入 10 種色彩選項的 Nike 標誌,或是運用最多六個字元的專屬 iD,營造完美個性好用商品推薦樣貌。

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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 換心瓣膜非一勞永逸 二次手術機率大


好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

70歲的黃伯伯在50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄,接受主動脈瓣置換手術,術後恢復良好;但前陣子又開始出現胸悶、易喘情形,原以為是上了年紀而不以為意,但情況日益加重,每走幾步路就要休息好一陣子。過去接受心臟手術的病患,因外科技術進步,平均壽命大幅延長,導致現今面臨心臟再次手術的需求增加。台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師表示,人工生物瓣膜使用會隨時間和使用狀況出現退化,患者就是因為之前置換的瓣膜退化嚴重,必須再次執行開心手術。

正常的主動脈瓣有三片瓣尖,會在心臟收縮時開啟,讓血液通過,在心臟放鬆時閉合,避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化,進而影響血液流動,就是「主動脈瓣狹窄」,是瓣膜置換的手術適應症。

徐展陽說,「主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一,在65歲以上族群的發生率約2-9%,原因除了先天性『二瓣畸形』引發的早期狹窄以外,最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療,心臟必須更用力收縮,才能將相同流量的血液輸送至全身,長久下來,嚴重可致心臟衰竭。」

易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀,當醫師確診需手術置換時,患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇,徐展陽醫師表示,「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成,不易損壞,但缺點則是終身服用抗凝血劑;「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜,這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑,但據文獻統計,瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化,之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。因此,患者經常陷入治療抉擇的兩難。

目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種,但並非所有患者都能適用後兩者,患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後,才會決定瓣膜種類以及術式選擇。徐展陽醫師指出,過去的認知是「心臟再手術非常危險」,但現在醫療進步,只要做好縝密評估,患者就能安全地再次接受手術。

第一次手術時,心臟相當乾淨且界線清晰,所以醫師執行術式大多無礙,但之後進行第二、甚至第三次手術時,心臟大血管已與周圍構造產生沾黏,大幅增加手術難度,通常需採取開心術式,復原時間也因年紀增長而也拉長。」徐展陽醫師表示,心臟再手術患者從術前常規檢查,到術中醫療團隊的全程待命都必須縝密規劃、從容應對,才能能將手術的風險降到最低。以黃伯伯為例,他在心臟血管外科團隊鉅細靡遺的準備之下,成功進行第二次置換手術,換掉了退化狹窄的瓣膜,之前喘、胸痛的情形大幅改善。

徐展陽提醒,置換生物瓣膜退化的因素非常多,但術後心血管的保養,可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手:

三高控制:高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子,因此必須均衡飲食、少油、少炸,並定期回診檢查。

遵從服藥:心血管藥物不可自行停藥、減量,務必跟隨醫師處方,遵從服藥,以免病情無法控制,反致惡化,產生併發症。

生活型態改善:生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子,患者要從生活作息調整,戒除不良習慣,確實保養,才能保持健康。不過醫療科技日益進步,一旦病患因症狀而必須面臨再手術時,無需過度擔心,只要審慎配合醫師,醫療團隊可將風險有效降低,安全地讓病患重新擁有健康的心臟。

 

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 澳洲留學「被失蹤」!台灣青年涉恐嚇、未起訴便抓去關 母親淚訴:請救救我兒子


「請政府救救我兒子!」2017年12月,赴澳留學的七年級生吳澤濬遭澳洲警方認定涉嫌恐嚇案件,遭取消簽證關押至今,並於今年3月9日在未起訴、未定罪的情況下被移至聖誕島外國人收容所。今(10)日記者會上,吳母表示一開始完全無從得知兒子行蹤,透過其臉書找到在澳洲的律師,才知事情大條。

吳澤濬遭移至聖誕島 該地曾爆300兒童受暴、30個案遭性侵

「我們在想辦法的時候,他又被人家帶去聖誕島,那裡很多都是關毒梟的啊、吸毒的啊,我們都很怕在那邊會出什麼事情!」吳母激動說。

台灣人權促進會秘書長邱伊翎表示,聖誕島收容所環境惡劣舉世聞名,曾有超過300位兒童自殘或受暴力威脅、30個個案舉報有性侵害,而澳洲律師吳家維表示,吳澤濬目前因簽證取消遭無限期羈押,其實形同「軟性刑求」,讓他放棄為自己辯護的意志。而民進黨籍立委尤美女、陳曼麗呼籲,外交單位應盡速與澳洲交涉,尋求「替代收容」、盡快脫離惡劣監獄環境。

台灣人權促進會、台灣陪審團協會等單位主辦「澳洲留學,卻被無限期收容?」記者會。(陳韡誌攝)

最後,本日記者會與會者總結提出7點訴求,完整內容如下:

1. 「外國人收容所」是要將非法移民遣返的暫時收容環境,而非關押人犯的地方,如果澳洲政府並沒有打算將此人遣返,應儘速將吳先生從「外國人收容所」釋放,並應儘速開庭。

2. 澳洲政府「無天數上限」的「外國人收容」違反比例原則,應制定收容天數上限,並提供司法救濟。

3. 聖誕島外國人收容所環境惡劣,澳洲政府應停止將任何人繼續關押在此,並尋求替代方案。

4. 澳洲政府逮捕我國人士,應於第一時間通報我國當地代表處,並通知當事人家屬。

5. 台灣政府應要求澳洲政府逮捕我國人士,應於第一時間通報我國當地代表處,並通知當事人家屬。

6. 我國外交部應陪同家屬前往聖誕島探視當事人,確認其身心狀態及收容環境是否符合國際人權標準。

7. 我國外交部應積極協助當事人,維護國人在國外之人身自由與基本權益,要求收容天數上限,尋求替代收容或儘速遣返之可能。

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