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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 婦隆乳後罹癌 全乳切除皮瓣重建


好醫師新聞網記者王志成/台中報導

曾進行過隆乳手術的七十歲婦人,去年無意摸到右側乳房有一硬塊,赴醫檢查確診為乳癌第一期,由於她常出席社交場合,擔心切除乳房會影響外觀,經與醫療團隊討論後,醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」,再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器進行乳房重建,術後恢復順利,繼續維持自信與美麗。

亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示,楊太太相當注重形象,年輕曾接受隆乳手術塑造自信美,不料去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊,驚覺不對勁,立刻前往醫院檢查,卻發現罹患乳癌第一期,需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除,楊太太聽到十分憂心,擔心變成「大小奶」,希望治療癌症之餘,也能保有乳房外觀。

經溝通後,醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋,恐怕會有組織嚴重沾黏狀況,使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層,考量兩側乳房的對稱性和完整性後,建議患者取下右後背的「闊背肌皮瓣」,移植在乳房外緣,形成一個「囊袋」,再合併組織擴張器,之後在門診追蹤期間,持續將蒸餾水打入組織擴張器中,待達到跟對側乳房大小一致的時候,更換成果凍矽膠的義乳,藉此達到右側乳房重新「造山」的效果,術後讓患者十分滿意。

鄭旭棠指出,乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「兩階段乳房重建」,前者於乳癌手術後接著做乳房重建,可使用果凍矽膠或自體皮瓣;後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠,或術前已確定後續需要接受放射線治療,卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者,因楊太太皮膚僅剩薄薄一層,故採兩階段乳房重建。

鄭旭棠介紹,組織擴張器是一個扁平圓形的袋子,有一條小管子連接注射基座,若乳癌手術後,皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時,可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下,待術後傷口穩定時,1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中,讓其膨脹擴張皮膚。

鄭旭棠提到,因放射線治療會影響皮膚,若患者後續需接受放射線治療,則治療期間可先將部份蒸餾水抽出,讓皮膚張力降低,待放射線治療結束後,等到皮膚狀況穩定,再逐次打水擴張皮膚,等達到期望的體積後,再更換為永久的果凍矽膠義乳。

鄭旭棠提醒,乳癌患者若考慮乳房重建,可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論,以量身訂製治療方案,術後4到6週內應避免提重物、運動和進行性行為,但可在醫師建議下進行伸展運動,以促進肩膀和手臂的血液循環。

 

  • 早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離
  • 換心瓣膜非一勞永逸 二次手術機率大





 休市菜價跌 藍:綠鬥走韓國瑜無作為


【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「民進黨政府假藉菜蟲議題,鬥走時任北農產運銷公司總經理韓國瑜,如今卻任由台北市果菜市場短期內連續休市造成菜價崩跌,是政府失能。」國民黨立委陳學聖5日在記者會上批評。李彥秀也說,「菜價崩跌過程中,只見農委會與北市府隔空叫陣,遲至5日才召開記者會說明,根本是中央與地方互相卸責,應擔負農民補償,並說明短期多次休市的責任歸屬。」

台北市果菜拍賣市場因春節(2月16~20日)、天公生(2月24~26日)等傳統節慶的緣故,在短短12天內休市8天,引起2月27日在休市結束後的首日,湧入3000噸蔬果待賣,造成菜價崩跌。農委會也拉警報,在元宵5~7日休市3日的過程中啟動相關機制遏止菜價再次崩跌,副主委陳吉仲預估,「8日蔬果成交量將在2700噸以下,價格維持在每公斤18.2元,絕不會有菜價崩跌。」

陳學聖5日在「休市釀禍互踢皮球,救救菜農!」記者會上批評,民進黨政府去年假藉冬季水果價格高漲、高麗菜價卻持續下探的菜蟲議題,鬥走時任北農產運銷公司總經理韓國瑜,「如今卻放任北市果菜市場短時間內休市多日,導致菜價崩跌而無作為,短短半個月讓農民蔬菜賣不掉,完全是政府失能。」

「果菜市場的休市是1年前所制定,這1年來農委會、北市府卻都沒預料到頻繁休市3日會導致蔬果供需失衡,讓高麗菜價崩跌至每公斤7~8元,這並非天災,完全是人禍的執行失當。」國民黨團首席副書記長曾銘宗也不滿地說。他建議,此次因休市菜價崩跌而受損的農民應出面申請國家賠償,北市府也須提出具體改善方案,不能再度發生。

李彥秀指出,菜價崩跌的這幾天,只見農委會與北市府隔空交火、互相叫陣,遲至5日才召開記者會說明反制菜價崩跌的措施,這樣的反應會不會太慢?根本就是中央與地方互相推卸責任。她認為,此次農民受損,應由台北農產運銷公司、農委會應負擔後續補償,而短期內連續休市多日是誰做的決策,台北市長柯文哲也要對外交代清楚。








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